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Recursos para proveedores
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Ambetter brinda las herramientas y el apoyo que necesita para ofrecer atención de la mejor calidad.
Materiales de referencia
- Manual del proveedor y de facturación 2023 (PDF)
- Manual del proveedor y de facturación 2022 (PDF)
- Folleto para proveedores (PDF)
- PaySpan (PDF)
- Guía de autorización previa (PDF)
- Guía de referencia rápida (PDF)
- Portal seguro (PDF)
- Provider Orientation Presentation (PDF)
- Claim Dispute Form (PDF)
- No Surprises Act Open Negotiation Form (PDF)
- Provider Portal Enhancements (PDF)
- Payspan Provider Training
- Behavioral Health Resources
- NEW for 2023: Fight Against the Flu Provider Guide (PDF)
Mejoramiento de la calidad
- HEDIS® MY 2023 (PDF)
- HEDIS® Adult Pocket Guide: 2022 Measurement Year (PDF)
- HEDIS® Pediatric Pocket Guide: 2022 Measurement Year (PDF)
- Supplemental Data System (SuDS) Submission Process (PDF)
- 2021 QUALITY RATING SYSTEM (QRS) AT-A-GLANCE (PDF)
- Consumer Assessment of Healthcare Providers and Systems (CAHPS®) Provider Resource Guide (PDF)
- Improve Patient Experience (PDF)
- 2023 Marketplace P4P Program (PDF)
- Chlamydia Screening in Women (CHL) - Provider Tip Sheet (PDF)
Ajuste de riesgos
- Continuity of Care Training (PDF)
- Continuity of Care Program Booklet (PDF)
- Specialist Continuity of Care Program (PDF)
- Continunity of Care Program Tiered Incentive Payment Chart (PDF)
Administración médica
- Prior Authorization Guide
- Inpatient Prior Authorization Fax Form (PDF)
- Outpatient Prior Authorization Fax Form (PDF)
- Prior Authorization Request Form for Non-Specialty Drugs (PDF)
- Clinical Policy: Brand Name Override and Non-Formulary Medications (PDF)